Arboviruses epidemic associates with Guillain-Barré syndrome: temporal series in northeast Brazil / Epidemia de arboviroses associada à síndrome de Guillain-Barré: série temporal no nordeste brasileiro / Epidemia de arbovirosis asociada al síndrome de Guillain-Barré: serie temporal en el noreste de Brasil

Arboviruses cause public health problems in several countries, and records show that they can generate central and peripheral neurological complications with permanent sequelae. However, it is not certain which arbovirus is responsible for outbreaks of the Guillain-Barré Syndrome (GBS), especially in Brazil. Thus, the objective of this study is to verify if there is a coincidence between the GBS outbreak and the most common arboviruses in Northeastern Brazil, as well as their relationship. An ecological time series study was designed with the federative units of Northeastern Brazil, using hospitalizations for Guillain-Barré syndrome and notifications of arbovirus infections between 2014 and 2019 as a data source. Distribution incidence curves were constructed for the conditions studied, and generalized estimating equations (GEE) models were applied to estimate the relationship between arboviruses and Guillain-Barré. The results showed a similar distribution for the incidences of Chikungunya virus (z=7.82; p=0.001), Zika virus (z=3.69; p=0.03), and Guillain-Barré syndrome (z=2.98; p=0.05) from 2014 to 2019. The GEE model revealed that the distribution of Chikungunya incidence is associated with the distribution of GBS incidence in each year (x2Wald=3,969; p=0.046). This pattern was repeated in seven of the nine states, while the Zika virus had a significant relationship with GBS in only two states. The outbreak of GBS in Northeastern Brazil appears to be probabilistically related to outbreaks of the Chikungunya virus.

As arboviroses são problemas de saúde pública em vários países e há registros de que podem produzir complicações neurológicas centrais e periféricas com sequelas permanentes. Entretanto, não se sabe ao certo qual delas é realmente responsável pelos surtos da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), principalmente no Brasil. Assim, o objetivo é verificar se há coincidência entre o surto de SGB e as arboviroses mais comuns no Nordeste do Brasil e suas relações. Foi desenhado um estudo ecológico de série temporal com as unidades federativas do Nordeste do Brasil, adotando como fonte de dados as internações Guillain-Barré e as notificações de infecções por arbovírus entre 2014 e 2019. Curvas de distribuição de incidência foram construídas para as condições estudadas, e foram aplicados modelos de equações generalizadas estimadas (GEE) para estimar a relação entre arbovírus e Guillain-Barré. Evidencia-se que há distribuição semelhante para as incidências do vírus Chikungunya (z=7,82; p=0,001), vírus Zika (z=3,69; p=0,03) e síndrome de Guillain-Barré (z=2,98; p=0,05) entre 2014 e 2019. O modelo GEE revelou que a distribuição da incidência de Chikungunya está associada à distribuição da incidência de SGB em cada ano (x2Wald=3,969; p=0,046). Esse padrão se repetiu em sete dos nove estados, enquanto o zika vírus teve uma relação significativa com o GBS em apenas dois estados. Conclui-se, então, que o surto de SGB no Nordeste do Brasil parece estar probabilisticamente relacionado aos surtos do vírus Chikungunya.

Los arbovirus causan problemas de salud pública en varios países y, según indican los reportes, pueden producir complicaciones neurológicas centrales y periféricas con secuelas permanentes. Sin embargo, no se sabe cuál de ellos es realmente el responsable de los brotes del síndrome de Guillain-Barré (SGB), especialmente en Brasil. Así, el objetivo de este estudio es verificar si existen coincidencias entre el brote del SGB y los arbovirus más comunes en el Noreste de Brasil y sus asociaciones. Se diseñó un estudio de series temporales ecológico en las unidades federativas del Noreste de Brasil, adoptando como fuente de datos las hospitalizaciones y las notificaciones de arbovirosis de Guillain-Barré entre 2014 y 2019. Se construyeron curvas de distribución de incidencia para las condiciones científicas, y se aplicó una ecuación estimada generalizada (GEE) para estimar la relación entre arbovirus y Guillain-Barré. Se encontró que existe una distribución similar en las incidencias de virus del chikunguña (z=7,82; p=0,001), virus del Zika (z=3,69; p=0,03) y síndrome de Guillain-Barré (z =2,98; p=0,05) entre 2014 y 2019. El modelo GEE reveló que la distribución de la incidencia de chikunguña está asociada con la distribución de la incidencia de SGB en cada año (x2Wald=3,969; p=0,046). Este patrón se repitió en siete de los nueve estados, mientras que el virus del Zika presentó una relación significativa con el SGB en solo dos estados. El brote del SGB en el Noreste de Brasil parece estar relacionado probabilísticamente con los brotes del virus del chikunguña.

Chronic Chikungunya arthralgia reduces functionality, quality of life and occupational performance: descriptive cross-sectional study / Artralgia crônica por Chikungunya reduz funcionalidade, qualidade de vida e performance ocupacional: estudo descritivo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chikungunya virus (CHIKV) chronic polyarthralgia deteriorates general functionality and work productivity. The objective of this study was to evaluate functionality, pain, quality of life, and sleep quality of individuals with chronic CHIKV arthralgia and correlate them with clinical symptoms, work productivity, and activity impairment. METHODS: This is a descriptive cross-sectional study with 61 chronic CHIKV arthralgia patients. Functionality was assessed using the Health Assessment Questionnaire (HAQ). Pain intensity and interference were measured by using the Visual Analog Scale (VAS) and the Brief Pain Inventory Short Form (BPI), respectively. Quality of life and sleep were evaluated using the Short Form 36 Health Survey (SF-36) and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), respectively. Work Productivity and Activity Impairment (WPAI) questionnaire was used to assess the effects of health in general symptoms on work. RESULTS: Low and moderate level of function was present in 39.4% and 55.7% of the sample, respectively. Moderate pain (5.57 ± 2.25), poor sleep quality (47.54%), and sleep disturbances (42.63%) were also observed. Pearson correlations showed significant correlation between absenteeism and presenteeism with HAQ scores (p = 0.03; r = 0.39 and p = 0.01; r = 0.43, respectively), BPI interference (p = 0.02; r = 0.41 and p = 0.001; r = 0.58, respectively) and SF-36 physical score (p = 0.007; r = -0.49 and p = 0.01; r = 0.58, respectively). Activity impairment showed a significant correlation with HAQ (p = 0.01; r = 0.44), BPI interference (p = 0.006; r = 0.5), SF-36 physical score (p = 0.01; r = -0.6) and SF-36 total score (p = 0.01; r = -0.44). Overall work productivity loss only correlated with BPI interference (p = 0.04; r = 0.37). CONCLUSION: These results suggest that CHIKV chronic arthralgia showed bilateral moderate pain in large joints that impacts activities of daily life, work productivity, and functional activity. HIGHLIGHTS Chronic chikungunya reduces functionality and causes moderate pain and poor sleep quality Clinical symptoms impact daily living activity, work productivity, and activity impairment. Functionality, pain, and sleep correlate with occupational performance.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A poliartralgia crônica do vírus Chikungunya (CHIKV) deteriora a funcionalidade e a produtividade do trabalho. O objetivo deste estudo foi avaliar funcionalidade, dor, qualidade de vida e sono de indivíduos com artralgia crônica por CHIKV correlacionada com sintomas clínicos, produtividade do trabalho e comprometimento das atividades. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal descritivo com 61 pacientes crônicos de artralgia da CHIKV. A intensidade e a interferência da dor foram medidas usando a Escala Analógica Visual (EAV) e o Brief Pain Inventory Short Form (BPI), respectivamente. A qualidade de vida e o sono foram avaliados usando o Short Form 36 Health Survey (SF-36) e o Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), respectivamente. O questionário Work Productivity and Activity Impairment (WPAI) foi usado para avaliar os efeitos dos sintomas gerais da saúde no trabalho. RESULTADOS: Foi observado um nível de funcionalidade baixo em 39,4% e moderado em 55,7% da amostra. Nível de dor moderada (5,57 ± 2,25), má qualidade do sono (47,54%) e distúrbios do sono (42,63%) também foram observados. O teste de Pearson apresentou correlação significativa entre absenteísmo e presenteísmo com as pontuações de Health Assessment Questionnaire (HAQ) (p = 0,03; r = 0,39 e p = 0,01; r = 0,43 respectivamente), interferência do BPI (p = 0,02; r = 0,41 e p = 0,001; r = 0,58 respectivamente) e score físico do SF-36 (p = 0,007; r = -0,49 e p = 0,01; r = 0,58, respectivamente). O comprometimento da atividade mostrou uma correlação significativa com o HAQ (p = 0,01; r = 0,44), interferência do BPI (p = 0,006; r = 0,5), pontuação física do SF-36 (p = 0,01; r = -0,6) e pontuação total do SF-36 (p = 0,01; r = -0,44). A perda geral de produtividade no trabalho correlacionou-se apenas com a interferência do BPI (p = 0,04; r = 0,37). CONCLUSÃO: Esses resultados sugerem que a artralgia crônica da CHIKV apresenta dor moderada bilateral em grandes articulações com impacto nas atividades de vida diária, produtividade no trabalho e atividade funcional. DESTAQUES A Chikungunya crônica reduz a funcionalidade e causa dor moderada e má qualidade do sono. Os sintomas clínicos afetam atividades de vida diária, a produtividade no trabalho e comprometimento de atividades. Funcionalidade, dor e sono estão correlacionados com o desempenho profissional.

Estimation of body mass index from self-reported measures: what is the validity? / Estimativa do índice de massa corporal a partir de medidas autorreferidas: qual a validade?

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the use of self-reported measures for calculating body mass index (BMI) and nutritional status. A cross-sectional quantitative study was conducted on 1,000 students. Body weight and height were measured by a trained evaluator and were obtained by self-report of the participants. There was a trend towards underestimation of body weight by 0.3 kg and overestimation of height by 1.0 cm, which resulted in lower self-reported BMI compared to measured BMI (p <0.001; r = 0.34). Analysis of agreement with measured BMI showed very high reliability of self-reported BMI. The evaluation of nutritional status based on measured BMI resulted in an increase in the percentage of eutrophic individuals (+2.3%) and a decrease in obese individuals (-3.2%). This decrease was greater among men (-6.1%). A change in nutritional status classification occurred in 14.5% of the participants when evaluated by self-reported BMI. In conclusion, there is good agreement between self-reported and measured BMI, but the results suggest caution in the use of self-reported BMI alone or as a continuous variable. Categorized information seems to be more appropriate for the classification of nutritional status.

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar a utilização de medidas autorreferidas para calcular o índice de massa corporal (IMC) e estado nutricional. Foi realizado um estudo quantitativo transversal com amostra constituída de 1000 estudantes avaliados quanto ao peso corporal e estatura de modo mensurado pelos avaliadores e uma segunda medida informada pelos participantes. Foi identificada uma propensão a subestimação do peso corporal em 0,3 kg e superestimação da estatura em 1,0 cm, o que resultou em um IMC informado (IMC-i) menor que o IMC mensurado (IMC-M) (p < 0,001; r = 0,34). A confiabilidade do IMC-i, quanto à concordância com o IMC-M foi considerada muito alta. A avaliação do estado nutricional segundo o IMC-i resultou em um incremento do percentual de eutróficos (+ 2,3%) e diminuição de obesos (-3,2%), sendo maiores em homens (- 6,1%). Houve mudança na classificação do estado nutricional de 14,5% dos participantes quando avaliados a partir do IMC-i. Conclui-se que há boa concordância entre o IMC-i e IMC-M, porém, os resultados sugerem cautela em seu uso de forma isolada ou como uma variável contínua, parecendo ser mais adequada a utilização da informação categorizada, enquanto classificação de estado nutricional.

The spasticity in the motor and functional disability in adults with post-stroke hemiparetic / A espasticidade no comprometimento motor e funcional de hemiparéticos pós acidente vascular cerebral

Abstract Introduction: Spasticity acts as a limiting factor in motor and functional recovery after Stroke, impairing the performance of daily living activities. Objective: To analyze the influence of spasticity on main muscle groups and to associate it with motor impairment and functional level of chronic hemiparetic patients after stroke. Methods: Twenty-seven chronic hemiparetic patients of both sexes were selected at the Physical Therapy and Occupational Therapy Service of the Unicamp Clinics Hospital. Assessments were carried out in two sessions, in the first one the motor impairment (Fugl-Meyer Assessment - FM) and functional impairment (Barthel Index - BI) were evaluated, and in the second, the degree of spasticity of the main muscle groups (Modified Ashworth Scale - MAS). Results: A negative correlation was detected between upper limb spasticity and motor and functional impairment. No muscle group evaluated in the lower limbs showed correlation between muscle tone and the level of impairment of the lower extremity on FM and the functional level measured by BI. Conclusion: Spasticity has been shown to be a negative influence factor in the level of motor and functional impairment of the upper limbs of chronic hemiparetic patients after stroke.

Resumo Introdução: A espasticidade atua como um fator limitante na recuperação motora e funcional após o Acidente Vascular Cerebral (AVC), prejudicando a realização das atividades de vida diária. Objetivo: Analisar a influência da espasticidade nos principais grupos musculares e associá-la ao comprometimento motor e ao nível funcional de pacientes hemiparéticos crônicos pós-AVC. Métodos: Vinte e sete pacientes hemiparéticos crônicos, de ambos os sexos, foram selecionados no Serviço de Fisioterapia e Terapia Ocupacional do Hospital de Clínicas da Unicamp. As avaliações foram realizadas em duas sessões: na primeira foi avaliado o comprometimento motor (Protocolo de Desempenho Físico de Fugl-Meyer - FM) e funcional (Índice de Barthel - IB), e na segunda, o grau de espasticidade dos principais grupos musculares (Escala Modificada de Ashworth - EMA). Resultados: Foi detectada uma correlação negativa entre a espasticidade dos membros superiores com o comprometimento motor e funcional. Nenhum grupo muscular avaliado nos membros inferiores apresentou correlação entre o tônus muscular e o nível de comprometimento da subseção da extremidade inferior FM e o nível funcional mensurado pelo IB. Conclusão: A espasticidade mostrou ser um fator de influência negativa no nível de comprometimento motor e funcional dos membros superiores de pacientes hemiparéticos crônicos pós-AVC.

Impacts of social support on symptoms in Brazilian women with fibromyalgia / Impacto do apoio social sobre os sintomas de mulheres brasileiras com fibromialgia

ABSTRACT We aimed to assess the impact of social support on symptoms in Brazilian women with FM. An observational, descriptive study enrolling 66 women who met the 1990 American College of Rheumatology (ACR) criteria. Social support was measured by the Social Support Survey (MOS-SSS), functionality was evaluated using the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), depression was assessed using the Beck Depression Inventory (BDI), anxiety was measured using the Hamilton Anxiety Scale (HAS), affectivity was measured by Positive and Negative Affect Schedule (PANAS), and algometry was carried out to record pressure pain threshold (PPth) and tolerance (PPTo) at 18 points recommended by the ACR. Patients were divided into normal (NSS) or poor social support (PSS) groups with PSS defined as having a MOS-SSS score below the 25th percentile of the entire sample. Mann-Whitney or Unpaired t-test were used to compare intergroup variables and Fisher's for categorical variables. Analysis of covariance and Pearson correlation test were used. No differences in sociodemographic variables between PSS and NSS were found. Differences between NSS and PSS groups were observed for all four subcategories of social support and MOS-SSS total score. Significant differences between NSS and PSS on depression (p = 0.007), negative affect (p = 0.025) and PPTh (p = 0.016) were found. Affectionate subcategory showed positive correlation between pain and positive affect in PSS. Positive social interaction subcategory showed a negative correlation between FIQ and depression state. Therefore social support appears to contribute to ameliorate mental and physical health in FM.

RESUMO Objetivou-se avaliar o impacto do apoio social sobre os sintomas de mulheres brasileiras com fibromialgia (FM). Trata-se de um estudo observacional descritivo que selecionou 66 mulheres que atendiam aos critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) de 1990. O apoio social foi medido com o Social Support Survey (MOS-SSS), a funcionalidade com o Questionário do Impacto da Fibromialgia (FIQ), a depressão com o Inventário de Depressão de Beck (BDI), a ansiedade com a Escala de Ansiedade de Hamilton (HAS), a afetividade com o Positive and Negative Affect Schedule (Panas) e foi feita algometria para registrar o limiar da dor à pressão (LDP) e a tolerância álgica à pressão (TAP) nos 18 pontos recomendados pelo ACR. Os pacientes foram divididos nos grupos apoio social normal (ASN) ou ruim (ASR); o ASR foi definido como uma pontuação nos MOS-SSS abaixo do percentil 25 da amostra total. Usou-se o teste de Mann-Whitney ou o teste t não pareado para comparar variáveis intergrupos e o de Fisher para as variáveis categóricas. Usaram-se a análise de covariância e o teste de correlação de Pearson. Não houve diferença nas variáveis sociodemográficas entre os grupos ASN e ASR. Observaram-se diferenças entre os grupos ASN e ASR para todas as quatro subcategorias de apoio social e pontuação total do MOS-SSS. Encontraram-se diferenças significativas entre o ASN e o ASR na depressão (p = 0,007), afeto negativo (p = 0,025) e LDP (p = 0,016). A subcategoria apoio afetivo mostrou correlação positiva entre a dor e o afeto positivo no grupo ASR. A subcategoria interação social positiva mostrou uma correlação negativa entre o FIQ e o estado de depressão. Portanto, o apoio social parece contribuir para a melhoria na saúde mental e física na FM.

Pain and associated symptoms: comparison between fibromyalgia and temporomandibular disorder / Dor e sintomas associados: comparação entre fibromialgia e disfunção temporomandibular

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia has multivariate symptoms, also affecting temporomandibular region. This study aimed at comparing facial signs and symptoms of females with fibromyalgia and females with temporomandibular disorder. METHODS: This is a crossover study with 61 females divided in two groups: fibromyalgia group (31) and temporomandibular disorder group (30). Evaluated variables in all patients were: pain intensity in temporomandibular joint by means of visual analog scale, report of pain or discomfort during daily activities (mouth opening/closing, during meals, when talking), presence of joint noises (clicking and popping), dizziness, tinnitus, headache and mouth opening capacity. Variables were compared by unpaired t and Chi-square tests. RESULTS: Facial pain was reported by 100% of studied patients with no difference in intensity among fibromyalgia and temporomandibular disorder groups (p=0.2170). Fibromyalgia group has reported more pain during daily life activities as compared to temporomandibular disorder group (p<0.0001). With regard to joint noises, there has been more right temporomandibular joint clicking (p=0.006) in the temporomandibular disorder group. Fibromyalgia group patients have higher percentage of signs and symptoms associated to temporomandibular disorder, such as dizziness, tinnitus and headache (p<0.000). CONCLUSION: Fibromyalgia patients have clinical signs and symptoms similar to those found in temporomandibular disorder patients, being pain, discomfort during daily activities, tinnitus, hum and headache more exacerbated in the fibromyalgia group.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fibromialgia apresenta sintomas multivariados acometendo também a região temporomandibular. O objetivo deste estudo foi comparar os sinais e sintomas faciais de mulheres com fibromialgia e mulheres com disfunção temporomandibular. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de corte transversal com 61 mulheres, divididas em dois grupos: grupo fibromialgia (31) e grupo disfunção temporomandibular (30). As variáveis avaliadas em todas as pacientes foram: intensidade da dor na articulação temporomandibular por meio da escala visual analógica, relato de dor ou desconforto nas atividades diárias (abrir/fechar a boca, durante a alimentação, ao falar), presença de ruídos articulares (estalo e crepitação), tontura, zumbido, cefaleia e capacidade na abertura de boca. As variáveis foram comparadas pelos testes t não pareado e Qui-quadrado. RESULTADOS: Dor na região facial foi relatada por 100% das pacientes do estudo, não havendo diferença da intensidade entre os grupos fibromialgia e disfunção temporomandibular (p=0,2170). O grupo fibromialgia relatou maior percentual de dor nas atividades de vida diária quando comparado ao grupo disfunção temporomandibular (p<0,0001). Quanto aos ruídos articulares observou-se maior percentual para crepitação da articulação temporomandibular direita (p=0,006) do grupo disfunção temporomandibular. As pacientes do grupo fibromialgia apresentaram maior percentual dos sinais e sintomas associados à disfunção temporomandibular como tontura, zumbido e cefaleia (p<0,000). CONCLUSÃO: Pacientes com fibromialgia possuem sinais e sintomas clínicos semelhantes aos encontrados em pacientes com disfunção temporomandibular, sendo a dor, desconforto nas atividades diárias, tontura, zumbido e cefaleia mais exacerbada no grupo fibromialgia.

Agreement in cardiovascular risk rating based on anthropometric parameters / Concordância na avaliação de risco cardiovascular a partir de parâmetros antropométricos

Objective To investigate the agreement in evaluation of risk of developing cardiovascular diseases based on anthropometric parameters in young adults.Methods The study included 406 students, measuring weight, height, and waist and neck circumferences. Waist-to-height ratio and the conicity index. The kappa coefficient was used to assess agreement in risk classification for cardiovascular diseases. The positive and negative specific agreement values were calculated as well. The Pearson chi-square (χ2) test was used to assess associations between categorical variables (p<0.05).Results The majority of the parameters assessed (44%) showed slight (k=0.21 to 0.40) and/or poor agreement (k<0.20), with low values of negative specific agreement. The best agreement was observed between waist circumference and waist-to-height ratio both for the general population (k=0.88) and between sexes (k=0.93 to 0.86). There was a significant association (p<0.001) between the risk of cardiovascular diseases and females when using waist circumference and conicity index, and with males when using neck circumference. This resulted in a wide variation in the prevalence of cardiovascular disease risk (5.5%-36.5%), depending on the parameter and the sex that was assessed.Conclusion The results indicate variability in agreement in assessing risk for cardiovascular diseases, based on anthropometric parameters, and which also seems to be influenced by sex. Further studies in the Brazilian population are required to better understand this issue.

Objetivo Investigar a concordância na avaliação do risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, a partir de diferentes parâmetros antropométricos, em adultos jovens.Métodos Participaram do estudo 406 universitários, sendo aferidas as medidas de peso, estatura, e perímetros da cintura e cervical. Também foram calculados a relação cintura/estatura e o índice de conicidade. O coeficiente Kappa foi utilizado para avaliar a concordância na classificação do risco para doença cardiovascular. Também foram calculados os índices de concordância específica, positiva e negativa. O teste χ2 de Pearson foi utilizado para avaliar associação entre variáveis categóricas (p<0,05).Resultados A maioria dos parâmetros avaliados (44%) apresentou concordância fraca (k=0,21-0,40) e/ou pobre (k<0,20), acompanhada de baixo valores de concordância específica negativa. A melhor concordância ocorreu entre cintura e cintura/estatura, tanto para a população em geral (k=0,88) como entre os sexos (k=0,93-0,86). Houve associação significativa (p<0,001) entre o risco para doença cardiovascular e o sexo feminino, quando utilizadas as medidas de cintura e índice de conicidade, e com o sexo masculino, quando utilizado perímetro cervical. Isso se traduziu numa grande variação na prevalência de risco para doença cardiovascular (5,5%-36,5%), a depender do parâmetro e do sexo avaliado.Conclusão Houve variabilidade na concordância da avaliação de risco para doença cardiovascular, estabelecido a partir de parâmetros antropométricos, o que parece também ser influenciado pelo sexo. Sugere-se a condução de mais estudos, em população brasileira, para melhor compreensão desta questão.

Desempenho sensório-motor na paresia aferente em paciente após acidente vascular encefálico crônico: relato de caso / Sensorimotor performance in afferent paresis in chronic stroke patient: case report

Introdução: Lesões no giro cerebral pós-central podem causar o fenômeno de paresia aferente. Objetivo: Descrever o desempenho sensório-motor de uma paciente com paresia aferente pós-acidente vascular encefálico (AVE) crônico. Métodos: Paciente do sexo feminino, 39 anos, com diagnóstico de hemorragia subaracnoide aguda por rompimento de aneurisma em artéria cerebral média direita foi submetida a protocolo de desempenho físico de Fugl-Meyer, avaliação sensorial de Nottingham, teste dos sinos, testes de sequência motora e dez testes funcionais, sendo os dois últimos executados com e sem privação visual. Resultados: A paciente apresentou comprometimento motor leve, hipoestesia tátil e ausência de propriocepção em punho e mão, astereognosia e dificuldade na resolução de tarefas motoras durante a privação visual. Conclusão: A paciente com sequelas crônicas pós-AVE apresentou déficits sensoriais e lentidão ou incapacidade de realização das tarefas motoras manuais na ausência da orientação visual, caracterizando, assim, a paresia aferente.

Introduction: Lesions on the postcentral gyrus may cause the phenomenon denominated afferent paresis. Objective: To describe sensorimotor performance of a patient with afferent paresis after chronic stroke. Methods: Female patient, 39 years with a diagnosis of acute subarachnoid hemorrhage caused by rupture of an aneurysm in the right middle cerebral artery underwent physiotherapy assessment. She was subjected to the Fugl-Meyer assessment, Nottingham sensory assessment, the bells test, the motor sequences and ten functional tests, the last two were performed with and without visual deprivation. Results: The patient had mild motor dysfunction, tactile hypoesthesia and absence of proprioception in the wrist and hand, astereognosis and difficulty in resolving motor tasks during visual deprivation. Conclusion: The chronic post-stroke patient exhibited significant sensory deficits in the contralesional upper extremity and slowness or inability to perform motor tasks only in the absence of visual guidance, thus characterizing the afferent paresis.

Pressure pain endurance in women with fibromyalgia

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia syndrome is a chronic condition causing spontaneous widespread pain associated with hypersensitivity. This study aimed at investigating the pressure pain endurance in women with fibromyalgia syndrome to determine the range of painful stimulation that an individual with fibromyalgia syndrome can resist acceptably. METHODS: We conducted an observational, descriptive, crosssectional study with 60 subjects (51.23±8 years), who met the American College of Rheumatology/1990 (ACR) criteria for fibromyalgia syndrome, and 42 healthy volunteers (48.33±9 years) as the control group. Algometry was performed to record pressure pain detection threshold and pressure pain tolerance, and fibromyalgia impact questionnaire was used to determine the impact of fibromyalgia syndrome. Pressure pain endurance was calculated as the arithmetic difference between pressure pain tolerance and pressure pain detection threshold. RESULTS: A significant difference in fibromyalgia impact questionnaire (p<0.0001), pressure pain detection threshold, and pressure pain tolerance (p<0.0001) was found between both groups. Furthermore, a significant difference in pressure pain endurance (p<0.0001) for each of the 18 points identified by ACR was noted between both groups, with the highest range of physical stimulation observed in the control group. A correlation between pressure pain endurance and pressure pain detection threshold (r=0.8334; p<0.0001) and pressure pain tolerance (r=0.8387; p< 0.0001) was observed in the fibromyalgia syndrome group. CONCLUSION: Pressure pain endurance of the fibromyalgia syndrome group was extremely lower, when compared with that of healthy controls, and may be used as an additional component to measure the disturbance in pain perception and to determine the range of painful stimulation that an individual with fibromyalgia syndrome can acceptably resist. .

Comparative study of Low-level laser therapy and microcurrent on the healing of skin burns in rats / Estudo comparativo da laserterapia de baixa intensidade e microcorrente no reparo tecidual de queimaduras em ratos

This study investigated and compared the effects of low-level laser therapy (LLLT) and microcurrent in the burn healing process in Wistar rats. We conducted a randomized controlled study with 30 rats divided into 3 groups (n = 10); control group (CG), laser group (LG) and microcurrent group (MG). After thermal damage, 10 applications of 660 nm diode laser were performed in GL and 10 applications of 60 Hz microcurrent (160 µA) in MG. The semi-quantitative histological analysis was done using scores (0­3), in sections stained by hematoxylin and eosin and Masson's trichrome. The results indicated a significant improvement in the fibroblasts proliferation, collagen fibers deposition, neoangiogenesis, and cutaneous appendages regeneration in MG and LG. When microcurrent and LLLT were compared, no difference was detected, except the regeneration and formation of new cutaneous appendages, observed in MG. Despite the similar effects, GM showed faster tissue repair with the formation of skin appendages.

Este trabalho teve por objetivo investigar e comparar os efeitos da laserterapia de baixa intensidade (LTBI) e microcorrente no processo de reparo de queimadura em ratos Wistar. Foi realizado um estudo randomizado controlado com 30 ratos divididos em 3 grupos (n = 10); grupo controle (GC), grupo laser (GL) e grupo microcorrente (GM). Após lesão térmica, 10 aplicações de laser InGaAlP de 660 nm foram submetidas ao GL e 10 aplicações de microcorrente de 60 Hz (160 µA) ao GM. Foi realizada análise semi-quantificativa dos dados histológicos através de escores (0-3), em cortes corados por hematoxilina e eosina e tricrômico de Masson. Os resultados indicaram que houve melhora significativa na proliferação de fibroblastos, deposição de fibras colágenas, neoangiogênese e regeneração de apêndices cutâneos no GM e GL. Quando a microcorrente e a LTBI foram comparados, não houve diferença, exceto na regeneração e formação de apêndices cutâneos, observada no GM. O laser e a microcorrente produziram melhora no reparo tecidual de queimaduras em ratos. Embora possua efeitos semelhantes, o GM apresentou reparação tecidual mais rápida com o aparecimento de apêndices cutâneos.

Laserterapia e microcorrente na cicatrização de queimadura em ratos. Terapias associadas ou isoladas? / Low-level laser therapy and micro current in burn wound healing in rats. Associated or isolated therapy? / Laserterapia y microcorriente en la cicatrización de quemaduras en ratas. ¿Terapias asociadas o aisladas?

Este estudo teve o objetivo de investigar se há diferenças entre as terapias associadas e isoladas do laser e microcorrentes no reparo de lesão por queimadura em ratos. Um total de 40 animais foi dividido aleatoriamente em quatro grupos: grupo controle (GC); grupo microcorrente (GM), grupo laser (GL) e grupo laser/microcorrente (GLM), tratados com laser associado a microcorrentes. Após lesões térmicas induzidas no dorso do animal, foi realizado um total de dez dias de tratamento. Amostras do tecido foram coletadas para estudo histopatológico semiquantitativo com Hematoxilina Eosina e Tricrômico de Masson. Foram utilizados os testes de Kruskal-Wallis e post-hoc de Dunn. Houve diferença significativa entre os grupos para a produção de fibroblastos (p=0,0003), colágeno (p=0,0153), neoangiogênese (p=0,0031) e anexos cutâneos (p=0,0004). Na análise histológica semiquantitativa, o GLM apresentou valores menores nos parâmetros histológicos de presença de colágeno, número de fibroblastos e anexos cutâneos (p<0,05) em relação às terapias isoladas, exceto para a neoangiogênese, cujos valores da terapia associada foram semelhantes aos grupos de terapia com modalidade única. Apesar do laser e da microcorrente separadamente terem efeitos benéficos para a cicatrização tecidual, a associação das modalidades parece ter diminuído a ação de reparo. No entanto, sugere-se que a associação destes recursos parece diminuir os efeitos do tratamento quando se comparam os grupos de modalidade única.

This study aimed to investigate if there are differences between the associated and isolated therapies from the laser and micro current on healing of burn wound healing in rats. A total of 40 male rats were randomly allocated into four groups: control group (CG), micro current group (MG), laser group (LG) and laser/micro current group (LMG), treated with associated laser and micro current. Thermal damage was done on the back of the animal and a total of ten days therapy was performed. After treatment samples were taken from the lesions to perform semi quantitative histopathological study using Hematoxylin Eosin and Masson Trichrome. The Kruskal-Wallis and Dunn's Test were used for statistical analyses. We observed a significant difference between groups for production of fibroblasts (p=0.0003), collagen (p=0.0153), neoangiogenesis (p=0.0031) and skin annexes (p=0.0004). In semi-quantitative histological analysis, the LMG showed lower values in presence of collagen, fibroblasts and number of skin appendages, only for neoangiogenesis, the associated therapy showed similar values to single modality therapy groups. Laser and microcurrent have beneficial effects on tissue healing. However, it is suggested that the association of these two therapies reduces the effectiveness of the treatment when compared to single mode treatment.

Este estudio tiene el objetivo de investigar si hay diferencias entre las terapias asociadas y aisladas del láser y microcorrientes en la reparación de lesión por quemadura en ratas. Un total de 40 animales fueron divididos aleatoriamente en cuatro grupos: grupo control (GC), grupo microcorriente (GM), grupo láser (GL) y grupo láser/microcorriente (GLM), tratados con láser asociado a microcorrientes. Después de inducidas las lesiones térmicas en el dorso del animal, fueron realizados en total diez días de tratamiento. Las muestras de tejido fueron recolectadas para el estudio histopatológico semicuantitativo usando Hematoxilina Eosina y Tricómico de Masson. Fueron utilizados los tests de Kruskal-Wallis y post-hoc de Dunn's. Hubo diferencia significativa entre los grupos para la producción de fibroblastos (p=0,0003), colágeno (p=0,0153), neoangiogénesis (p=0,0031) y anexos cutáneos (p=0,0004). En el análisis histológico semicuantitativo, el GLM presentó valores menores en los parámetros histológicos de presencia de colágeno, número de fibroblastos y anexos cutáneos (p<0,05) en relación a las terapias aisladas, excepto para la neoangiogénesis, cuyos valores de la terapia asociada fueron semejantes a los grupos de terapia con modalidad única. A pesar de que el láser y la microcorriente de forma aislada tienen efectos benéficos para la cicatrización del tejido, la asociación de las modalidades parece haber disminuido la acción de la reparación. El láser y las microcorrientes son efectivos en acelerar el proceso de reparación del tejido. Sin embargo, se sugiere que la asociación de estos recursos parece disminuir los efectos del tratamiento cuando son comparados con los grupos de modalidad única.

Saúde autorreferida e qualidade de vida em praticantes de caminhada do programa academia das cidades, Petrolina ? PE, Brasil / Self-reported health and quality of life among hikers attending the Academia das Cidades Program, Petrolina ? PE, Brazil

Objetivo: Avaliar a saúde autorreferida (SAR) e qualidade de vida (QV) em praticantes de caminhada no Programa Academia das Cidades (PAC). Métodos: Estudo transversal descritivo, conduzido com 300 praticantes de caminhada no PAC, em Petrolina-PE, Brasil. Realizou-se entrevista com questões distribuídas em quatro partes: sociodemográficas/ hábitos de vida (idade, sexo, situação conjugal, renda, ocupação e hábitos de vida); saúde autorreferida (escala de 5 pontos sobre a percepção de saúde); qualidade de vida (WHOQOL-OMS) e informações sobre o PAC e benefícios da caminhada. Resultados: Observou-se idade média de 40,75 (±14,72) e 99 (33,0%) sujeitos tinham idade entre 41-60 anos, 208 (69,3%) eram mulheres, 166 (55,3%) eram casados, 167 (55,7%) tinham mais de 12 anos de escolaridade, 106 (35,3%) recebiam entre 2-3 salários mínimos, 234 (78,0%) trabalhavam e 153 (51,0%) praticavam caminhada 3 vezes por semana. A televisão (37,3%) foi a principal fonte de informação sobre os benefícios da caminhada e as redes sociais (55,0%) forneceram as principais informações sobre a existência do programa que influenciou a maioria (63,7%) a iniciar a atividade. Não houve diferença estatisticamente significante nos escores de QV e na SAR, de acordo com a idade, entretanto observou-se que, à medida que aumenta a frequência da caminhada semanal, aumentam os escores de QV e SAR. Conclusão: A caminhada foi importante determinante da promoção da saúde e qualidade de vida, à medida que aumentava a frequência semanal da atividade, cujos benefícios e existência de locais para sua prática foram disseminados pela televisão e pelas redes sociais, respectivamente.

Objective: To evaluate self-reported health (SRH) and quality of life (QOL) among hikers attending the Academia da Cidade Program (ACP). Methods: A descriptive cross-sectional study carried out with 300 hickers attending the ACP in Petrolina-PE, Brazil. Interview questions were distributed into four topics: socio-demographic / lifestyle (age, sex, marital status, income, occupation and habits of life); self-reported health (5-point scale on the perception of health); quality of life (WHOQOL-WHO) and information about the ACP and benefits of walking. Results: The mean age was 40.75 (14.72) and 99 (33.0%) subjects were aged 41-60, 208 (69.3%) were women, 166 (55.3%) were married, 167 (55.7%) were over 12 years of schooling, 106 (35.3%) earned 2-3 minimum wage, 234 (78.0%) were working and 153 (51.0%) practiced walking 3 times a week. Television (37.3%) was the main source of information about the benefits of walking and social networks (55.0%) provided the main information about the existence of the program, which influenced the most (63.7%) to start the activity. There was no statistically significant difference in QOL and SAR scores, considering the age, however it was observed that, as the weekly frequency of walking increases, so do the QOL and SAR scores. Conclusion: Walking was an important determinant of health promotion and quality of life, in proportion to the increased weekly frequency of activity, and its benefits and existence of proper places for practicing have been spread by television and social networks, respectively.